為切實解決農(nóng)民群眾看病難、看病貴問題，多年來我市把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為改善民生、促進天水經(jīng)濟社會發(fā)展的大事來抓。通過優(yōu)化補償方案、改革支付方式、強化網(wǎng)絡管理、提升服務水平，為廣大參合農(nóng)民提供了方便快捷、優(yōu)質(zhì)高效的服務，使參合群眾得到更多實惠，群眾看病難、看病貴問題得到有效緩解。2016年，全市參合農(nóng)民285萬人，參合率達98.3%。全市籌集基金157949.23萬元，補償參合農(nóng)民醫(yī)藥費用148600.63萬元，其中住院補償33.59萬人次，補償金額114732.15萬元；門診補償955.26萬人次，補償金額33868.48萬元，資金使用率達94.1%。
優(yōu)化補償方案。人均籌資標準由2015年的每人每年470元增加到540元。進一步提高住院補償比例，分級診療定額補償比例鄉(xiāng)級由80%提高到85%，縣級由70%提高到75%;省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)單次住院補償封頂線分別提高1萬元，達到60000元和50000元；年度內(nèi)多次住院累計補償封頂線由80000元提高到100000萬元。重大疾病保障病種達到50種，參合農(nóng)民在定點醫(yī)院住院治療，新農(nóng)合補償70%，且不受藥品目錄和當年封頂線限制。門診特殊疾病保障病種增加到40種，在全省率先開展市級醫(yī)院門診特殊疾病即時結(jié)報。開展了14所省級定點醫(yī)療機構(gòu)重大疾病現(xiàn)場墊付報銷，實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。實施大病保險工作，新農(nóng)合基金為每位參合農(nóng)民按照人均30元標準購買大病保險，參合農(nóng)民住院和門診特殊疾病在新農(nóng)合基本補償后，自付合規(guī)費用達到5000元以上的部分，還可享受大病保險補償，支付限額上不封頂，為全市農(nóng)民群眾撐起一把新的健康“保護傘”。
改革支付方式。穩(wěn)步推進總額預付制度，確保“先看病、后付費”制度有效落實，實施住院按病種付費等多種方式相結(jié)合的支付方式改革。全市全面開展鄉(xiāng)級50+n種，縣級250+n種，市級50+n種病種的分級診療新農(nóng)合定額補償，嚴格執(zhí)行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批制度。2016年新農(nóng)合全市實際補償比例同比上年提高6.23個百分點，位居全省前列，縣外就診率同比上年降低8.47個百分點，次均費用同比上年降低629元，重點指標“一升兩降”。參合農(nóng)民縣域內(nèi)就醫(yī)比例不斷提高，保障水平持續(xù)提升，就醫(yī)新秩序正在形成，分級診療制度及支付方式改革成效凸顯。
強化網(wǎng)絡管理。依托全省新農(nóng)合省級管理平臺，建立起覆蓋全市各級新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)及新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的新農(nóng)合信息平臺，并與所有新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)無縫對接。為全市村衛(wèi)生室配置2580臺電腦和打印機，在各級醫(yī)療機構(gòu)布放POS機和轉(zhuǎn)賬電話，全面實施新農(nóng)合“一卡通”工程，全市所有住院及門診定點醫(yī)療機構(gòu)全部實行網(wǎng)上結(jié)算、網(wǎng)上審核、網(wǎng)上監(jiān)管，進一步簡化了補償流程，提高了工作效率。
提升服務水平。通過舉辦專題新農(nóng)合培訓班，提高經(jīng)辦人員的服務能力。健全工作制度，清水縣新農(nóng)合辦等實行無假日單位，雙休日值班制度，方便群眾辦事。在新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)推行“首問負責制、一次告知制”等制度。定點醫(yī)療機構(gòu)對診療收費項目，藥品價格等統(tǒng)一進行公示，參合農(nóng)民補償情況實行 “三級”公示制度，在新農(nóng)合服務大廳設置意見箱，多渠道接受群眾舉報、監(jiān)督，對舉報認真調(diào)查、逐一回復，確保新農(nóng)合基金運行安全有效。
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