7月28日凌晨，我科收治一例從甘谷急診轉(zhuǎn)入的完全性前置胎盤的孕婦，主因停經(jīng)34+4周，孕3產(chǎn)1，橫位，陰道流血4+小時(shí)，情況十分危急，立即止血，監(jiān)護(hù)，完善各項(xiàng)檢查。
完全性前置胎盤分娩，對醫(yī)院和產(chǎn)婦而言，是一場“生門”的爭奪。對張女士來說，待產(chǎn)過程中，不能排除繼續(xù)出血的情況，危及母嬰生命，隨時(shí)需要急診手術(shù)。術(shù)中易出現(xiàn)宮縮乏力狀況、產(chǎn)后大出血可能，有切除子宮的風(fēng)險(xiǎn)。且胎兒尚未足月，還可能面臨并發(fā)癥。
為確保張女士母嬰平安，術(shù)前請B超室趙主任高頻探測有無胎盤植入，根據(jù)B超匯報(bào)：橫位，局部淺植入，完全性前置胎盤后壁胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口延伸至子宮前壁下段。此病人是一例較為兇險(xiǎn)的前置胎盤，手術(shù)中面臨各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。李彥軍主任立即主持召開術(shù)前病例討論會，產(chǎn)科醫(yī)生，新生兒科醫(yī)生，麻醉醫(yī)生等多科室專家參會，充分探討術(shù)中可能遇到的各種問題，麻醉方式，手術(shù)方式的選擇，新生兒救治方案等問題進(jìn)行了充分的討論，同時(shí)，醫(yī)院還開通應(yīng)急綠色通道，輸血科備足血源，最大程度保障母嬰安全。
手術(shù)由李彥軍主任主刀，謝寶瑜醫(yī)生協(xié)助，新生兒科汪主任親自帶領(lǐng)科室骨干，其余產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理人員現(xiàn)場隨時(shí)待命。術(shù)前麻醉師進(jìn)行深靜脈置管保證急救通路的暢通，為搶救做好充分的準(zhǔn)備，在全麻下手術(shù)開始。術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮前壁血管暴露，考慮手術(shù)過程出血不可估量，評估后下推膀胱，首先給予止血帶捆扎子宮下段，阻斷血流后快速臀牽引娩出一男嬰，新生兒科醫(yī)生全程復(fù)蘇救治后轉(zhuǎn)NICU.體重1930g，生后Apgar評分1＇8分5＇9分。胎兒娩出后立即將下段止血帶繼續(xù)扎緊止血，效果極佳，無明顯出血，催產(chǎn)素宮體注射20U，因產(chǎn)婦為完全性前置胎盤，遂給子卡貝縮宮素100ug人壺、麥角新堿0.2mg宮體注射預(yù)防產(chǎn)后出血。后壁胎盤，其下段完全覆蓋宮頸口，返折至子宮下段前壁，遂行胎盤剝離，見后壁大部分胎盤與子宮壁肌層粘連，剝離相對困難，存在淺植人，小心剝離，組織剪銳性分離殘余胎盤組織，拭凈宮腔內(nèi)殘余胎膜，行創(chuàng)面止血縫合，子宮質(zhì)軟，立即行子宮捆綁術(shù)后，松解子宮下段捆綁的止血帶，子宮體部完全止血，見后壁下段及宮頸內(nèi)口胎盤創(chuàng)面出血仍活躍，針對出血部位可吸收線縫扎止血，出血止，手術(shù)順利完成，產(chǎn)婦最終轉(zhuǎn)危為安，整個(gè)手術(shù)過程評估出血量約400ml。
產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)良好，已于8月2日出院。感謝我們這支優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，爭分奪秒，團(tuán)結(jié)協(xié)作，眾志成城！
我國作為高剖宮產(chǎn)率的國家，隨著二孩政策的放開，完全性前置胎盤的發(fā)生率隨之提高，更需要我們醫(yī)護(hù)人員提高警惕。我院產(chǎn)科作為市級臨床重點(diǎn)�？�，在救治兇險(xiǎn)性前置胎盤方面形成了成熟的診療規(guī)范，術(shù)前評估充分、術(shù)中止血到位、術(shù)后不輸血已經(jīng)是常態(tài)，此次又一例完全性前置胎盤的成功救治，彰顯出我院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在前置胎盤疾病處理方面擁有較高的技術(shù)力量和救治實(shí)力，為筑牢安全防線，保障母嬰安全提供了有力保障。
完全性前置胎盤會隨時(shí)危及母嬰安全，在此，產(chǎn)科專家再次提醒，初次懷孕、再次懷孕的準(zhǔn)媽媽們，孕期一定要合理營養(yǎng)，科學(xué)孕育，嚴(yán)格控制體重，以免難產(chǎn)而剖宮產(chǎn)；首次懷孕生產(chǎn)的媽媽們，若非特殊情況盡可能自然分娩，切勿剖宮產(chǎn)，更不要擇日擇時(shí)剖宮產(chǎn)。
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